圆锥角膜是角膜激光的绝对禁忌症，北京茗视光眼科作为近视手术专科医疗机构，一直钻研圆锥角膜的筛查和及时诊疗与控制发展，并在圆锥角膜早期诊断与治疗上取得了创新性进展，特别是开展了角膜基质透镜植入联合角膜交联治疗圆锥角膜的技术，将全飞秒手术中取出的角膜基质透镜植入圆锥角膜患者的角膜基质囊袋内，垫厚角膜再进行交联，这样让更多的患者及时控制住病情发展。

一、哪些人容易得圆锥角膜？

圆锥角膜发生的危险因素是多种多样的，如长期揉眼、过敏性结膜炎、眼睑松弛综合征等原因。而且13.5%圆锥角膜患者有家族史，具有一定的遗传倾向，提示家族里有圆锥角膜患者的，建议相关家人也应该定期做角膜地形图的检查。

早期的圆锥角膜可通过框架眼镜矫正视力，当视力矫正不满意时，可考虑硬性透气性角膜接触镜（RGP）提高视力，但框架眼镜与RGP均不能阻止病程进展。

因此，一旦发现圆锥角膜，应尽早考虑手术治疗：通过角膜胶原交联术，提高角膜基质的硬度和强度，从而控制或延缓病程进展。如果任由圆锥角膜继续发展，角膜太薄时，就需要行角膜移植术。所以建议圆锥角膜的问题要早发现早治疗。

周跃华教授表示，典型的圆锥角膜诊断并不困难，但病变早期临床表现不典型，诊断有一定难度，应当重点根据角膜地形图形态表现，特别是局部屈光力改变、局部厚度改变，双眼间差异等综合判断。疑似圆锥角膜的患者应定期随访，跟踪变化来排除假性圆锥角膜。

北京茗视光眼科近些年在圆锥角膜诊断与治疗上取得了创新性进展，特别是开展了角膜基质透镜植入联合角膜交联治疗圆锥角膜的技术，将全飞秒手术中取出的角膜基质透镜植入圆锥角膜患者的角膜基质囊袋内，垫厚角膜再进行交联，这样让更多的患者及时控制住病情发展。

三、圆锥角膜治疗方法

1.角膜交联术

角膜交联术（CXL）是微创角膜加固治疗，通俗理解为给角膜做加固防护。

激光角膜屈光手术矫正近视是在角膜上做“减法”（切削变薄），如果角膜本身有薄弱的地方，就必须要加强，所以，茗视光眼科开展角膜激光手术中，对于角膜有异常的患者，同步开展给予角膜交联加固，预防和控制术后诱发圆锥角膜的风险。

角膜交联术就像“炼可以使肌肉变强”一样，可以提升角膜的硬度、强度和生物力学稳定性。它利用紫外线和核黄素（维生素B2）的光化学反应，让角膜内部的胶原纤维像“手拉手”一样紧密连接。

适用人群：

①确诊进展期圆锥角膜、角膜边缘变性，角膜持续变薄、散光持续加深；

②天生角膜厚度偏薄、高度近视，激光术后剩余角膜支撑力不足；

③角膜形态不规则，存在角膜前突倾向；

④既往屈光术后出现角膜稳定性下降、度数回退。

2.巩膜镜

巩膜镜是一款大直径高透氧硬性接触镜，专为不规则角膜眼病设计。区别于普通隐形眼镜、常规 RGP，镜片直径更大，完全覆盖整个角膜，支撑点落在眼白巩膜上，镜片和病变角膜之间留存一层泪液缓冲层，不直接摩擦、压迫凸起变形的角膜。

适用人群：

①轻、中、重度圆锥角膜，框架眼镜矫正视力不理想；

②佩戴普通 RGP 硬性镜片异物感强、无法耐受；

③角膜移植术后、角膜外伤瘢痕引发不规则散光；

④中重度干眼、复发性角膜上皮损伤；

⑤各类复杂角膜畸形，常规光学矫正方案效果差